姓        名: 性    别: 出生年月:
临床诊断症状: 测查日期:
家 庭 住 址: 联系电话:

基础

由于空气、水源污染,饮食中农药化肥残留物等内源性细菌、外源性细菌长期持续侵入人体,所有中老年人的身体都在不知不觉中受到不同程度的侵害。(20分)

1.生活方式及 饮食习惯 (每项3分)

很少吃蔬菜水果 打麻将过度 喜食咸食 每日喝水少于6杯 精神郁闷 喜食肥肉 喜食甜食 每日运动低于30分钟 生活不规律 家族病史 晚睡晚起 喜食油炸的食品 喜食腌制的食品 酗 酒 吸 烟

2.自觉症状(每项5分)

50岁前更年期 面色差 肥胖 食欲差 肢体憋胀 夜尿多 健忘 失眠 易感冒 嗜睡 老年斑 浑身无力 耳聋 眼花 便秘

3.自觉症状(每项10分)

平地摔跤 胃寒体凉 静脉曲张 口齿不清 手足麻木 头胀舌麻 头昏头痛 头晕恶心 心慌胸闷

4..病史(每项10分)

龋齿 哮 喘 白内障 骨关节病(颈、腰椎病、关节炎)

5..病史(每项20分)

脂肪肝 高血糖 高血粘 动脉硬化 前列腺炎 糖尿病 高血脂 心绞痛 脑中风后遗症 肿瘤术后 冠心病 高血压

6.药物污染持续服药1--5年

3种以上 2-3种 1种

7.药物污染持续服药5--10年

3种以上 2-3种 1种

8.药源污染持续服药10年以上(此栏1、2、3分)

3种以上 2-3种 1种

验证码

心脑血管病发病概率:
注:<40分属正常人群; 40-70分属轻度人群; 70-100分属中度人群; 100—140分属重度人群; 140分以上属高危人群。

Copyright © 2015浙江浙健健康管理服务有限公司 版权所有    网站建设博采网络

四川成渝高速公路股份_公司 以比赞总部官网_情趣内衣_以比赞内衣批发 提供免费电子书下载 国际妈咪-专业国际母婴APP 下载 浙江王派智能装备公司_王派智能 浙江宏盛通信技术公司 工作服订做厂家-北京潮服服装有限公司 上海金桥信息股份有限公司 浙江江北药业有限公司官网--江北药业 万景融汇集团-源于责任 浙江盾安智控科技股份公司 工作服订做厂家-北京潮服服装有限公司 北京中国国际旅行社_北京中国国旅 四川大学重庆南方翻译学院 天津公交集团_公司 密码锁_国保科技 浙江三维橡胶制品股份公司-官方网站 胶囊日记论坛 人生指南--成功励志网 高速网_高速网站 s